北大纵横杨建云:医生集团是一种伪创新
发布时间 2018-05-04 10:06 u 阅读 271次
医生集团,医生集团,多点执业,非公医疗机构图片来自“123rf.com.cn”

张强医生集团成立于2014年7月1日,属中国大陆首家跨专科医生集团,也是中国第一家医生集团,创始人为我国著名血管外科专家张强医生。随后中国医生集团如雨后春笋般地冒出来。有些医生集团还获得资本青睐,获得了投资。技术与资本结合,似乎会生出优秀的成果,现在医生集团诞生将满4年,依然没有创出杰出成果。

医生集团主要源于欧美国家,是多个医生组成的联盟或组织机构。如全美迄今仅有5.6%的医生直接受雇于医院,高达83%的医生则加入医生集团。全美约有28.43万个医生执业团体,其中56.06%仅有1名医生坐诊,超过20人以上的医生集团达2936个。

美国有80万名医生 ,其中有一些是个体医生 ,有很多医生的工作环境只有不到20个同事。截至2012年 ,约有40%的医生是完全独立工作的 。2005年,美国只有4.5%的医生曾在有50人或以上的医疗集团工作过。我们可以看到,医生集团盛行,在美国医生执业也是独立行医,医生集团规模并不大,部分医生集团甚至只有一名医生。可见医生集团不容易建立。

在美国,医生集团代表医生与各个保险公司和医疗机构协定报销比率,帮助医生更新行医职业资格,为医生交付医生责任险,提供助理和客服帮助医生预约患者、随访,管理患者电子病历以及其他日常管理工作。医生成立医生集团满足医疗保险的要求,并不是医生执业必须的一个形式或者条件。中国医生集团学习美国医生集团的什么。

衡量一种创新是不是争创新还是伪创新,关键要看这种创新是否给某一方面增加了价值,减少了社会交易成本。我们可以仔细研究一下,中国的医生集团到底产生了什么创新价值还是一种历史倒退。

一、中国医生集团产生了什么的价值。

中国的医生集团产生的背景是医疗体制改革,社会呼吁医生自由执业,改变医生被严格束缚到体制内的做法。组建医生集团并没有改变医生可以自由执业的命运,医生的外部环境依然没有很大的变化。体制内的医生依然对体制有着深深的依赖,每日活在出诊、查房、写论文之中,不敢走出体制改变自己的命运。体制外的医生依然在接受市场的考验,体制内医生享受的名誉、科研项目申报依然于体制外医生无缘。

对患者的价值而言,目前还没有看出医生集团能够为患者增加价值。医生在医院里和在医生集团里为患者创造价值没有什么不同,况且从法律上讲,医生必须在医院里为患者创造价值。患者是医疗行业的核心,对患者没有明显价值的创新当然是伪创新了。

美国的医生收费与医院收费是两条线,医生与医院独立收费,医疗保险也同样的方式付费。在中国的保险机构只对医疗机构付费,不对医生付费。医生需要从医院获得费用。医生集团对于医保机构也没有价值。

二、中国医生集团本身的合法性有待商榷。

中国医疗法规规定医生必须在医疗机构执业,在医疗结构之外执业就是非法行医。医生集团必然要和医院发生关系才可以生存下去,美国的医生集团也要和医院签约才可以执业。中国的医生集团在中国的医疗法律体系中没有地位,独立存在的价值都没有的医生集团,仅仅是医生报团取暖的一个组织。

三、中国医生集团的目标是盈利!

中国的医生集团支持者会举出梅奥诊所当时也是医生集团创立的。凯撒医疗集团内医生集团也是独立的业务板块。但是中国医生集团的支持者都忽视了一个事实,梅奥诊所和凯撒医疗集团都是非营利机构,而中国的医生集团有从创立起就声明是非营利机构的吗?事实上许多医生集团在资本的资助下成立,必然是奔着盈利而去,这样的医生集团,能和梅奥诊所、凯撒医疗集团相比吗。没有价值创新点,仅仅奔着技术和资本结合盈利的目标,与现在的营利性医院有什么本质区别。

美国营利性医院也存在,这些医院抓住了当前医疗中存在的疼痛点,通过管理整合实现盈利目标。仅仅因为掌握技术而待价而沽,想卖的更高,对医疗行业本身没有任何有利价值。

四、从价值创造链条来看,医生集团不但没有增值,而且减少价值。

滴滴出行的产生,解决了坐车人和有车人随机匹配的痛点,才能迅速做大。阿里巴巴和微信也是因为解决了人们的交易和沟通的需要,才能赢得全民的欢迎。医生集团没有找到一点增值价值,事实上还在减少价值。众所周知的事实是医生必须与医院结合才能给患者提供服务,医院是联系医生与患者之间的桥梁。医院作为整合医生、护士、及其他的支持人员的组织,在同一个机构内协调这些关系都已经比较困难,涉及到许多非常复杂的人力资源管理问题。

现在有人为了一己私利,人为地抽出医院的核心技术团队,提升自身的讨价还价的基础,人为地增加医院管理难度。在美国,越来越多的医生也直接受雇于医院而不是医生集团。知名医疗集团梅奥诊所、克利夫兰诊所的医生都是医生、医院一体化管理。知名的凯撒医疗集团,虽然有独立的医生集团,但是医生集团在凯撒医疗集团之下,是凯撒医疗集团的一部分。

美国的医生集团的出现有其特定的因素,未来的前景也不确定。中国的医生集团仅仅因为公立医院的医生管理体制影响了医生自由执业,就因为钱而抱团成立集团。况且有些中国医生集团的成员依然没有脱离体制,只是名义上加入了集团,身子还在体制之内。一个连眼前利益都不敢放弃的利益团伙,怎么能够成其大业呢?因利益而成的集团只能称为团伙,只有因价值观而成的团体才可以称为医生集团。

五、医生集团因其自身的管理难度,注定不可能做大做强。

有人的地方就有江湖,凡是要聚集人一起做事,必然有人力资源管理问题。美国的医疗集团也没有做大做强。2005年,美国只有4.5%的医生曾在有50人或以上的医疗集团工作过。

首先医生集团会因为其内部利益协调的原因不能壮大,勉强壮大也可能会因为利益分配问题而崩盘。

其次是医生集团缺乏生存基础,没有患者支持的医生集团和医院都会烟消云散。医院作为连接患者和医生的桥梁,可以自己雇佣或者从不同医生集团调配医生生存,但是医生集团只有技术没有患者支持,很难稳定地生存。

在中国客观存在名医效应,许多民营医院都依靠个别名医支撑,也在市场上生存。遗憾的是很难有人把这些名医聚在一起,人的本性都是共患难易,共享福难,中国历史上多起皇帝成功后大杀功臣的事例,证明人还没有找到很好的团结一致的办法。现在成功地实现了几十万员工的大公司,都不是单纯的人力集团,都是人和资本结合的集团。医院能够成功,最关键的是医院是资本与人的结合体。

找不到独立存在价值的医生集团,也不能为患者创造价值,仅仅为了少数人的获利而存在的人力集团,怎么能称为创新呢?


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